| Atteinte
de l'uretère |
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L'urographie
intraveineuse est un examen obligatoire dans le "stadage" (détermination
du stade) des cancers du col utérin. Quand elle montre une dilatation
urétéro-pyélocalicielle et, a fortiori, quand elle
permet de visualiser une image de sténose en "queue de radis" de
l'uretère pelvien, le diagnostic d'infiltration du paramètre
doit être suspecté: c'est le cas dans l'observation ici illustrée. |
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Vue
postérieure de la pièce opératoire |
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| Atteinte
de la vessie et de la paroi pelvienne |
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La
tomodensitométrie permet de visualiser certaines extensions du cancer
du col. Il s'agit ici d'un cas de récidive après traitement
chirurgical. Il existe une prolifération bourgeonnante endovésicale
(que la cystoscopie avait bien mise en évidence) et une infiltration
du paramètre droit qui atteint la paroi pelvienne (que le toucher
rectal avait bien perçue). La tomodensitométrie a permis
aussi de confirmer la réponse complète à la radiothérapie:
le paramètre droit reste un peu plus épais que le paramètre
gauche mais la différence n'est pas signicative. Après radiothérapie,
la tumeur a disparu. |
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| Lacune
ganglionnaire |
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La
lacune ganglionnaire est le symptôme lymphographique le plus facile
à interpréter. Dans l'observation illustrée ci-contre
la corrélation entre l'image radiologique et la réalité
anatomique est remarquable. Toutefois, quand la métastase est petite,
elle peut échapper au diagnostic. Et il existe des lacunes dues
à des associations pathologiques fortuites: endométriose,
sarcoïdose... |
| Absence
d'imprégnation |
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L'absence
d'imprégnation d'un ganglion est un symptôme difficile
à interpréter. L'anatomie des ganglions lymphatiques est
en effet extrêmement variable. Il peut s'agir d'une absence congénitale.
Quand l'absence d'imprégnation est due à un envahissement
métastatique, cet envahissement est, par définition, massif.
Il y a, de ce fait, une stase vasculaire d'amont (persistance d'image vasculaire
sur le cliché après 24 heures). |
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La
TDM montre au point litigieux, une importante adénomégalie
sans prise du produit de contraste. |
